Hoge bloedsuiker
Het is vrijdagmiddag 14:45 uur. Ik heb al een paar keer verlangend naar het bovenraam gekeken waar ik een blauwe lucht waarneem. Om 15:00 uur zit mijn werkdag erop en ik heb zin om lekker de zon in te gaan. Dan loopt de assistente binnen met de vraag “ik heb een meneer aan de telefoon met een suiker van 33.6 nuchter was het 35.2 vandaag, kan jij die nog zien vanmiddag?” Ik stel de assistent een aantal vragen waaruit blijkt dat meneer in het ziekenhuis is geweest de dag ervoor, ook vanwege de hoge waarden.
Dit vind ik vreemd, hebben we het over een type 1 patiënt dan? Hoezo eerst naar ziekenhuis. De assistente weet het niet, maar meneer is nog aan de lijn. In mijn hoofd gaan de radartjes draaien, 35.2 is wel een hele vreemde nuchtere waarde. Zijn de strips over de datum, heeft de patiënt voor het meten een banaan in zijn handen gehad, kortom, kan hier sprake zijn van een meetfout? Meneer komt normaal gesproken bij mijn collega die vandaag niet werkt, dus ik ken hem verder niet.
Wanneer ik meneer aan de lijn heb, begin ik vragen te stellen. “Natuurlijk heb ik mijn handen gewassen”, zegt hij. De vervaldatum van de stripjes was nog niet bereikt en het potje had ook niet open gestaan of te warm. “Gisteren in het ziekenhuis was de waarde ook veel te hoog, ze hebben kortwerkende insuline gegeven en toen zakte de waarde”, vertelt meneer. Deze kortwerkende insuline had hij meegekregen voor het geval hij het opnieuw nodig zou hebben. Maar wat deed meneer in het ziekenhuis als hij bij de huisarts onder controle is? Ik vraag naar zijn klachten. Hij heeft wel een droge mond en dorst. Hij voelt zich niet helemaal lekker en hij heeft hoofdpijn allemaal klachten die door de hoge bloedsuiker kunnen komen toch vind ik de waardes vreemd hoog.
Op mijn vraag of hij ook even langs kan komen zegt meneer: “ja maar ik zit op Rügen (Duits schiereiland in de Oostzee)”. Aha, langzaam wordt de situatie mij duidelijk. Meneer is dus in het buitenland en heeft klachten die wijzen op een hoge suiker. Hij is echter zijn meter vergeten en naar een plaatselijk ziekenhuis gegaan met zijn klachten. Omdat de glucosewaarde te hoog bleek, hebben ze hem daar kortwerkende insuline gegeven. Ook had hij een glucosemeter meegekregen zodat hij zelf zijn waarde weer kon controleren en zo nodig kon bijspuiten met de insuline.
Er begint mij iets te dagen: Duits ziekenhuis, glucose metingen van in de dertig. “Meneer, als u in het geheugen van de meter kijkt en u ziet daar dat getal staan, ziet u dan ergens een komma tussen staan of een punt, kunt u voor mij eens kijken?” Meneer weet niet hoe dat moet. “Kunt u voor mij dan nu een bloedsuikermeting doen?” Ja, dat kan hij wel, hij voert een meting uit en meet 21,7.
“Staat die komma er echt?” Meneer valt stil. “In welke letters ziet u achter het cijfer” vraag ik. “Eehhh”, zegt meneer, “mg streepje dl”. En dan is het duidelijk het is een meter met de andere meeteenheid. In Duitsland gebruiken ze een andere meeteenheid mg/dl, er staat dus geen komma en meneer heeft 217 mg/dl gemeten. Omgerekend is dit een glucosewaarde van 12 mmol/l.
Na het geven van uitleg over het verschil in meten tussen Duitsland en Nederland, stuur ik meneer via MgN een bericht waarin ik alles nog eens opschrijf en een omrekentabel toevoeg. Meneer kan hier zelf niet zo goed mee overweg, maar hij is met zijn dochter, dus het gaat lukken. Opgelucht kan hij de vakantie vervolgen met de Duitse meter en omrekentabel. Natuurlijk kan hij ons benaderen voor verder advies over eventueel insuline bijspuiten.
Lieve collega´s, wees je bewust van het feit dat er in andere landen een glucosemeter gebruikt wordt met een ander meeteenheid. Glucosemetingen worden in Nederland afgelezen in mmol/l (millimol per liter). In veel andere landen, waaronder België, Spanje en dus ook Duitsland, wordt de eenheid mg/dl (milligram/deciliter) gebruikt.
De meeteenheid geldt voor de meter. Voor teststrips maakt het niet uit in welke eenheid de meter meet.
Omrekenen van mg/dl naar mmol/l
mg/dl = mmol/l delen door 0,0555. Bijvoorbeeld: 3,3 / 0,0555 = 59,46 ≈ 60.
| mg/dl mmol/l | mg/dl mmol/l |
| 20 ~ 1,1
40 ~ 2,2 50 ~ 2,8 60 ~ 3,3 70 ~ 3,9 80 ~ 4,4 90 ~ 5,0 100 ~ 5,6 120 ~ 6,7 140 ~ 7,8 160 ~ 8,9 |
180 ~ 10,0
200 ~ 11,1 220 ~ 12,2 240 ~ 13,3 260 ~ 14,4 280 ~ 15,5 300 ~ 16,7 350 ~ 19,4 400 ~ 22,2 450 ~ 25,0 500 ~ 27,8 |
Omrekenen van mmol/l naar mg/dl
mmol/l = mg/dl delen door 18,0182. Bijvoorbeeld: 162 / 18,0182 = 8,99 ≈ 9.
Maartje de Nijs
Praktijkondersteuner en bestuurslid NVvPO
